얼마 전 안과에서 녹내장이 의심된다고 들었어요. 녹내장 전문 진료를 받으라고 하셨어요. 제가 시력교정술(라식라섹)을 할 수 있을지 걱정입니다.
부천에서 녹내장 전문으로 시력교정술(라식라섹)을 많이 하는 안과를 방문하였습니다.이전 병원에서 녹내장 의심으로 들었다고 이야기해서 녹내장 정밀 검사를 받았습니다.
좋아요. 녹내장은 아니에요. 시력교정술이 가능합니다. 시력교정술 검사를 실시해 주세요.와오^^. 녹내장에 대한 걱정이 해소됨과 동시에 라섹도 가능하다고 합니다.
진단을 받은 녹내장, 녹내장 의심 환자 중에 시력 교정이 가능합니까?아직 정답은 없습니다.
여러 곳에서 전문가들의 의견을 모았습니다.
- 한국녹내장학회 홈페이지
녹내장 및 녹내장 의심환자에서 굴절교정수술을 해도 되는지에 대해서는 한마디로 결론을 내릴 수 없습니다. 원칙적으로는 녹내장 환자는 굴절 교정 수술의 상대적 금기로 알려져 있습니다. 상대금기라는 말처럼 꼭 하지 말라는 것은 아니지만 가능하면 하는 것이 아니라 하더라도 주의를 기울이는 정도로 생각할 수 있습니다. 녹내장 의심증에 대해서는 더 정해진 지침이 없는 것이 현재 상황입니다. 녹내장은 만성적, 비가역적인 퇴행성 시 신경질환으로 나이가 들수록 발생 및 진행 위험이 커집니다. 굴절 교정 수술은 대부분 20대 초중반에 많이 이뤄지기 때문에 이들이 나이가 들어 어떻게 될지는 아무도 예측할 수 없습니다. 하지만 환자 입장에서 보면 굴절교정수술로 인해 얻을 수 있는 장점이나 만족감이 상당히 크고 또 직업 등의 이유로 안경을 벗어야 하는 경우도 있을 것입니다. 수술 전 검사에서 녹내장 의심 소견이 보이면 시야검사 및 시신경단층촬영 등 녹내장 정밀검사를 시행하여 약 1~2년 정도 추이를 보고 신중히 결정할 것을 권장하며, 이미 녹내장 진단 환자라면 시력교정수술 후 약물 사용으로 안압이 올라갈 수 있으며 수술로 인한 각막 형태의 변화로 향후 안압측정 및 녹내장 경과관찰에 어려움이 생길 것을 충분히 고려한 후 수술 여부를 결정하는 것이 좋습니다.한국녹내장학회 홈페이지 2. 유럽녹내장학회 홈페이지
https://www.eugs.org/eng/tips_showtip.asp?id=2679 녹내장은 절대적인 금기는 아니지만 라식의 상대적인 금기입니다. 마이트마이신을 사용하는 라섹은 좋은 선택이 됩니다. 각각의 환자는 자신의 녹내장 상태에 기초하여 고려되어야 합니다. 이때 녹내장 전문의와 굴절 수술 집도의와의 협진이 필요합니다.
3) 미국안과학회 홈페이지
https://www.aao.org/eye-h ealth/ask-ophthalmologist-q/glaucoma-lasik-surgery 녹내장 라식 금기증이 아닙니다. 특히 라섹은 수술 중 안압 상승이 없으므로 더욱 안전합니다.
4. 베스컴펄머안과병원 : 미국 1위 안과병원
https://news.umiamihealth . org/en/which-vision-correction-procedure-is-right-for-your-eyes/(_ga=2.157100027.1326468815.1616911291-338497042.1616911291조절되지 않는 녹내장 환자(uncontrolled glaucoma)은 라식 수술을 받기 위한 후보자가 아닐 수 있다(must가 아니라 may). 여기에서는 조절되지 않는 녹내장으로 한정했습니다.
개인적인 결론을 드립니다. 물론 당연히 이견이 있습니다!
#1. 진단이 녹내장의 교과서를 바탕으로 한 녹내장의 의심에 해당하는지 아닌지 명확한 감별 진단이 필요합니다. 녹내장의 혐의가 없어 생리적으로 큰 유두 함몰의 가능성이 절대적이라면 라식, 라섹 모두 문제 없습니다.
#2. 분명히 녹내장의 의심 받거나 고 안압증이라면 라식, 라섹 모두 가능하지만 녹내장 전문의의 세심한 상담이 필요합니다. 다만 나중에 녹내장 발생 가능성에 대한 정기적인 검진과 환자의 이해가 필요합니다.
#3. 초기 녹내장이면, 라섹이 가능합니다. 라식은 권하지 않습니다. 여기에는 수술 전의 접촉식 앙아프기에에 의한 기초 안압 측정이 꼭 필요합니다. 수술 후 안압과 시신경의 면밀한 관찰이 필요합니다(특히 스테로이드 사용 기간에는 더 주의해야 합니다).
#4. 중기 이후의 녹내장 환자에는 라식, 라섹 모두 좋지 않습니다.
#5. 안압이 높은 이차성 녹내장은 언제도 권하지 않습니다.
#6. 녹내장 전문의의 진료나 상담이 필수 불가결합니다.
