오늘 제목이 길어요
지난번 포스팅에서 당뇨병이 있다고 해도 복약을 조절하면서 당뇨 임플란트가 가능하다고 설명했습니다.
오늘은 좀 더 디테일한 과정을 설명하기 위해 제목을 길~~~로 정했습니다.
https://blog.naver.com/ucdental2875/222187810315 크리스마스 잘 보내셨나요?코로나로 기억될 2020년이 얼마 남지 않았어요.여러 가지로 힘들겠지만 희망…blog.naver.com
가독성이 너무 떨어지네요. ㅎㅎㅎ
당뇨병 환자 임플란트 시술 전 유의사항
라고 짧게 만들면 가독성은 좋지만
이렇게 되면
- 치아가 흔들려 발치를 해야 하는 분 * 만약 고혈압이나 혈관질환이 있으신 분
- 이런 분들은 따로 검색을 해야 되기 때문에
그냥~
모두 포함해서 제 이름에 넣었습니다.
너무 길기도 하고 가독성이 낮은 경우도 양해 바랍니다. ㅎㅎ
당뇨병과 구강건강의 관계#당뇨병이 있으면 구강 건강을 악화시키는 치주병이 발생하기 때문에 구강에는 사실 좋지 않다는 내용을 이미 잘 알고 계실 겁니다.
https://blog.naver.com/ucdental2875/222183995209 미국 컬럼비아대학교 2008 연구 결과에 따르면 (2형 당뇨환자) 치주질환자의 당뇨병 발병 확률이 2배 이상 … blog.naver.com
당뇨는 전신 건강에 안 좋아요.그로 인해 여러 가지 문제가 있으며, 합병증을 여러 개 동시에 가지고 계신 경우가 많습니다.특히 #고혈압, #고지혈증 #뇌 #심장 #말초혈관 #신장 등 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.그리고
예방적이거나 치료목적으로 #아스피린을 복용하시는 분들이 많기 때문에
이러한 분들은 치과 치료(#발치 #임플란트 시술 등 출혈을 수반하는 행위) 시에 문제점이 있을 수 있습니다.
반
혈전약이란? 피가 굳는 것을 억제하는 작용을 하는 약으로,
- 항혈소판제제와 2. 항응고제로 구분할 수 있습니다.
- 항혈소판 제제 – 흔히 아스피린이라는 약을 의미하며 혈소판 수의 감소를 도모합니다.항응고제는 헤파힌, 와파린 등의 피가 뭉치는 것, 즉 지혈을 시키지 않는 작용을 합니다.
이러한 약물을 복용 중이라면 치료와 ‘치료’가 필요할 때 중단하는 것이 좋은가, 혹은 위험 부담이 있는가 하는 논의가 있습니다.
확답은없고반드시해야하고다른대안이없는경우
치과-치과-치과-전1. 항혈전제의 복용이 예방적인지 치료목적인지를 고려해야 하며, 2.치과/치과/치과/치료시 출혈위험을 약화시키기 위해서는 외상(절개)을 최소화하는 것이 좋습니다.
어떤 과정을 거쳐서 진행이 됐는지 예를 들어서 설명을 드리도록 하겠습니다.
아스피린 복용 중인 분들의 임플란트 시술 과정
나이 드신다는 건 보철물만 봐도 알 수 있어요1, 2, 3번은 금으로 연결해서 만든 브릿지에요.요즘에는 이런 거 잘 안 해서… 오래 전에 하신 걸로 알고 당뇨가 있는 상태에서 구강사진상에 치태, 치석을 많이 볼 수 있게 돼서 치주질환이 걱정됐군요
방사선 기본 검사를 해봤어요.
잇몸으로 덮여 있고 잘 보이지 않는 모습이 엑스레이 사진으로 보였습니다.
- 붉은 화살표 – 부위 잇몸 질환이 진행 중임을 알 수 있으며
- * 보라색 화살표 – 문제가 되는 브릿지 데치의 소 입과 두릅 사이에 염증이 심한 것도 알 수 있습니다.치조골 회복을 위해 발치 후 지연 식립을 함으로써…
- 그래도 좋았던 것은 상악동까지의 뼈 두께가 굉장히 좋았다는 것입니다.즉, 추가적인 술식이 없이, 지금과 같이 식립할 수 있는 잇몸 구조를 가지고 있었습니다.
그런데, 정상적인 건강 상태라면, 그날 바로 브릿지를 뽑고 발치를 하고 심었을 텐데요.
이 분은 당뇨병과 고혈압으로 아스피린을 복용 중이었어요.
금방은 안 되고
내과 전문 선생님의 의견을 받아서 진행해야 합니다.또 본인이 아시는 병명, 약에 대한 정보를 정확히 100% 아시는 분도 그리 많지 않아서…
아스피린 복용 중인 당뇨병 환자 임플란트 시술 경과
- 우선 발치가 필요하다는 사실, 그리고 임플란트를 심어야 한다는 사실.그래서 출혈이 동반될 수 있음을 전하고, 그 소개를 환자에게 전하고, 다니고 있는 내과에 소개했습니다.
여기서 기다리고 계신 내과가 큰 병원(종합병원)이라면 예약까지의 일정이 매우 길어질 수 있기 때문에, 만약 본인 자신도 발치나 식립을 해야 하는 상태임을 알고 계신다면 내과 진료 시에 미리 소견서를 작성해 달라고 말씀하시면 번거로운 일이 있을 수 있으므로 편리할 것입니다.
즉, 치과 검사 전에 미리 내과 선생님의 소견서를 받아 주시기 바랍니다.
내과 가서 아무 말도 하기 힘들면…
// 성 원장이 아래와 같이 진료의뢰서를 작성하기도 합니다.
이 문서를 내과선생님께 전하면
위와 같이 작성해 주세요.도장 빡 짜서 작성해주실 테니까 이거 들고 다시 치과로 오세요
// 어른들 답장을 다시 보니..고혈압, 당뇨, 고지혈증, 감상선기능저하증, 골다공증, 알레르기, 뇌경색… 노년층의 전신건강은 정말 중요한 것 같아요. ㅜㅜ
이렇게많은상황을환자에게물어보면몇가지는뽑고말하는경우가많으니까요.
아스피린이나 기타 항혈전 약물을 장복중이라면…
간단해 보이는 흔들거리는 치아 발치를 해도 반드시 사전에 내과 진찰을 받아 투약 조절을 해야 합니다.
2. 며칠 후 다음과 같은 내과 선생님의 소개장이 환자를 통해 도착했습니다.
서울대병원에 내원 중이셨어.2형 당뇨병, 말초신경병증, 다발성신경벼증, 고지혈증- 병명을 정의해 주시고, 발치 또는 식립 5일 전에 아스피린을 중지하시고 지혈 즉시 아스피린을 복용해 주십시오.
3. 앞으로 어떤 방법으로 할지, 며칠 안에 할지를 환자와 상담합니다.가능하면 출혈을 최소한으로 억제하는 # 네비게이션 임플란트로 실시하기로 했습니다.약속 날짜에 수술 5 일 전부터는 약을 먹지 않도록 다짐했습니다.
4. 약속일 5일 전에 전화 드렸으므로 다시 복용 중지를 부탁하였습니다.
5. 당일(2020년 6월경) – 브릿지를 철거하고 발치하였습니다.지혈을 충분히 한 후 구강검사를 하고 귀가하여
피가 더 안 나면 다시 아스피린을 먹으라고 했어요.
송 원장은 약속일에 앞서 아래와 같이 컴퓨터로 모의시술을 하였습니다.
첫 번째 시뮬레이션 결과 인공치근의 길이가 위턱공에 매우 근접했기 때문에 길이를 조정하기로 했습니다.그리고 위와 같이 식립을 할 수 있도록 가이드 해 주는 장치를 제작해 준비해 두었습니다.
식립은… 그다음에…
치주염이 심한 경우에는 발치 후에 지연식립을 합니다.한 3개월 기다렸어요.
정말 심하면 6개월 정도 기다리기도 합니다. – 미루지 마세요~
6. 식립 당일(2020년 9월) – 5일 전 복용 중단을 이야기하고, 당일 미리 제작해 놓은 가이드를 이용하여 최소 절개하여 지혈을 충분히 하면서 임플란트 시술을 마쳤습니다.
https://blog.naver.com/ucdental2875/222063890950 최근 PC를 이용한 내비게이션 임플란트 문의가 많이 되고 있습니다.말로 설명하기에는 한계가 있기 때문에…blog.naver.com (당뇨병이 있는 분들에게는 이 방법이 과거의 잇몸을 절개하는 방법보다 출혈량이 적기 때문에 적극 추천하는 방법입니다.)
그렇게 퇴근해서 지혈이 잘 되면 다시 복용하는 걸로…
그 후
7. 2020년 12월 골융화도 체크를 하여 보철을 완성하였습니다. (총 6개월 정도 소요)
정기적으로 잇몸 관리를 잘 받으셔야 합니다
당뇨병인 분처럼 치주 질환을 앓고 계신 분은 아프든 아프지 않든 정기적으로 치과에 내원하면서 치주 치료를 계속해~(언제까지?) 영원히~계속된다.받아야합니다.
그래야 겨우 심은 임플란트도, 그리고 지금 위험한 상태로 남아 있는 자연 치아도 최대한 살려서 오래 사용할 수 있기 때문입니다.
[절대 주의] 당뇨병이 있으신 분은 누구보다 잇몸 관리를 잘하셔야 돼요.
다시 시작하라는 글꼴… 그런데 글꼴 이름처럼… 이제 다시 시작한다는 마음으로 평소 양치질을 꾸준히 하면서 꾸준히 내원하여 잇몸 관리를 하십시오.~
다시 한번 시작!!
서울특별시 성북구 길음로7길 6 길음뉴타운 9단지 래미안상가