★소아고혈압이란?
고혈압이란 혈압이 상승한 상태를 말하며 혈압을 반복 측정했을 때 정상치보다 높을 때 진단됩니다.유년기와 청소년기의 혈압은 일반적으로 연령과 신장에 따라 증가합니다.따라서 소아 고혈압을 진찰할 때는 나이에 따라 정상치를 고려하여 진찰해야 합니다.
3회 이상 측정하여 평균 혈압이 같은 연령, 성별과 신장에 대해 95백분위수 이상인 경우 고혈압을 진단합니다.
구체적으로는 90~95백분위수 또는 그보다 낮더라도 혈압이 120/80mmHg 이상이면 고혈압 전단계, 95~99백분위수+5mmHg 사이는 고혈압 1단계, 99백분위수+5mmHg 사이는 고혈압 2단계로 진단됩니다.
★아이들도 고혈압에 걸리나요?
그렇죠. 소아고혈압은 지난 30~40년간 증가 추세에 있으며 이유는 명확하지 않지만 비만아동이 증가하고 있기 때문이라는 이론이 많습니다.
1980년대 이후 서구화된 식습관과 운동부족 등으로 아동과 청소년의 비만 유병률이 거의 3배로 증가했습니다.소아비만과 고혈압이 관리되지 않는 경우 성인의 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 성인병의 위험이 높아집니다.
따라서 이전에는 소아 고혈압에 대해 별로 신경 쓰지 않았지만 현재는 소아 고혈압에 대한 관심도 높아지고 있는 추세입니다.또한 고혈압은 매우 심각하지 않으면 일반적으로 증상이 크게 나타나지 않기 때문에 간과하고 대수롭지 않게 생각되지만 혈관, 심장, 신장 및 뇌질환 등의 합병증을 예방하기 위해서는 초기 관리가 매우 중요합니다.
★소아 고혈압 원인
- 일차성 고혈압 : 고혈압의 가장 일반적인 원인은 일차성 고혈압에 있으며 성인과 어린이 모두에게 대부분 이러한 형태의 고혈압이 많습니다.이는 특별한 원인 없이 발생하는 것으로 유전, 비만, 인슐린 내성, 수면 장애 등과 관련이 높습니다.-2차성 고혈압:신장, 혈관, 부신 등의 고혈압을 유발하는 신체에 다른 문제(주로 신장 문제가 원인이 되는 경우가 많다)가 있는 경우 이를 2차성 고혈압이라고 합니다.젊은 소아일수록 이차성 고혈압이 많습니다.
- 2차성 고혈압을 유발할 수 있는 신장질환에는 사구체신염, 신우신염, 신부전, 루푸스 등의 교원질환이 있으며 혈관질환에는 대동맥축착, 고안정맥염, 신정맥혈전 등이 있으며 만약 하지로 잰 혈압이 상지로 잰 혈압보다 낮을 경우 대동맥축착이나 고안정맥염 등의 질환을 의심할 수 있습니다.
- 그 외에도 갑상선 항진증, 부갑상선 항진증, 쿠싱증후군, 갈색세포종, 고알도스테론증 등의 내분비계 질환이나 종양, 출혈, 길랑바레 증후군과 같은 중추신경 질환 및 스테로이드나 교감신경에 작용하는 약물 사용 등으로 고혈압을 유발할 수 있습니다.
★소아고혈압 치료
소아 고혈압의 치료는 반드시 체중관리 및 영양, 운동관리를 기본으로 하며 고혈압 전단계와 고혈압 1단계에서는 2차성 고혈압이 아닌 경우에는 약물치료가 필요 없으며 고혈압 2단계라면 약물치료를 받고 있습니다.
약물치료는 고혈압이 2차성 고혈압인 경우, 고혈압 관련 증세가 나타나는 경우, 좌심실 비대 등 장기손상 등의 합병증이 예상되는 경우, 당뇨병을 동반한 경우, 생활교정 등을 잘 하는데도 오랜 기간 고혈압이 지속되는 경우 등에 해당합니다.
★소아고혈압의 예방 및 관리
미숙아, 신생아 중환자실에 입원한 적이 있는 경우, 선천성 심장병이나 신장기형이 있는 경우, 요로감염증이나 혈뇨, 단백뇨가 있는 경우, 혈압을 높이는 약물복용 중일 경우 등에 고혈압 위험이 높으므로 혈압을 주기적으로 체크합니다.
고혈압을 예방하기 위한 생활관리는 다음과 같습니다.
- 과체중시 체중감소 – 매일 30분~60분 이상 중등도의 강도로 유산소 운동. 달리기, 축구, 테니스, 줄넘기 등-컴퓨터, 비디오, TV 시청 같은 좌식 활동은 하루 2시간 이하로 줄이기-신선한 채소, 과일과 저지방 유제품을 매일 규칙적으로 섭취하고 콜레스테롤 섭취 줄이기-설탕이 첨가된 주스, 탄산 등 단 음료를 줄이고 물 섭취량을 늘리기-염분이 많은 음식열, 간을 적게 하기
