안녕하세요 여러분^^ 다시 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다!!
오늘은 많은 분들이 경험하고 있는 ‘갑상선 악성종양’에 대해 알아보도록 하겠습니다!
여기서 잠깐만!이비인후과에서 왜 갑상선암을…? 라고 생각하시는 분이 계신가요?
각 병원마다 갑상선암을 일반외과의 일종인 갑상선외과에서 더 많이 수술하는지, 이비인후과에서 더 많이 수술하는지 조금 다르지만.
제가 수련받은 대학병원은 ‘이비인후과’가 독보적으로 갑상선암을 더 많이 수술하는 병원이었습니다.
저의 지도교수님은 10년간 갑상선수술을 3,000례 이상 하시고…수술을 받으려면 6개월을 기다려야 하는 악몽같은 수련시대가 으…여기까지 하겠습니다.ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ
‘갑상선 양성결절(benignnodule)’에 대해 궁금하신 분은 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.^^ 안녕하세요!! 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다! 요즘 우리나라의 의료기술이 발견되면서…blog.naver.com
그러면 갑상선 악성 종양에 대해 조사하고자 하오니 이비인후과 전문의 닥터 둥둥에게 천천히 따라오시기 바랍니다.^^!
경희의료원-갑상선암 착하고 느리다? 나쁜 암도 있어 정확한 진단·치료가 중요1.갑상선 악성 종양은 우리나라에 얼마나 많이 발생하나요?- 갑상선 악성종양은 지난 20년간 지속적으로 증가했으며 남성과 여성에서 발생하는 전체 악성종양 중 큰 부분을 차지하고 있다-갑상선암의 증가는 고해상도 초음파 및 세포검진 발전에 따른 발견 증가가 가장 주된 원인으로 여겨지며 갑상선암은 여성에서 남성에 비해 약 3배 정도 발생률이 높다-방사선에 대한 노출은 갑상선암의 발병을 증가시키고 갑상선유두암(papillary thyroid cancer)의 경우 약 6%에서 가족력을 갖는 것으로 알려져 있는 등 갑상선암은 일부 가족력이 있다.
분당서울대병원 헬스포커스-여성이 남성의 3~4배? 아는 만큼 보이는 갑상선암
2. 갑상선의 악성 종양의 종류는 어떤 것이 있습니까?1) 갑상선유두암(papillarythyroidcarcinoma, PTC) 2) 갑상선여포암(follicularthyroidcarcinoma, FTC) 3저분화암종(poorlydifferentiated carcinoma) 4) 갑상선수암(medullarythyroidcarcinoma, MTC) 5) 미분화암종(undifferentiated carcinoma, thyroidcinoma)
땡큐 서울이비인후과-갑상선 질암 조기진단, 왜 중요할까요?
3. 갑상선 악성종양과 관련된 유전자 변이의 종류는 어떤 것이 있습니까?
- BRAF 돌연변이-갑상선유두암(PTC)에서 약 60~80% 발견되며 갑상선 외 침범(extrathyroidalextension), 림프절 전이, 요오드 친화성 감소와 같은 공격적인 인자와 상관성이 있어 나쁜 예후와 관련된 것으로 알려져 있다.
- 2) RAS 돌연변이-갑상선여포암(FTC)에서 약 40~50% 발견되며 저분화암종과 미분화암종에서도 20~60% 빈도로 발견된다.
- 3) RET 돌연변이-갑상선 수질암(MTC) 산발성(sporadic) 유형에서 약 30~50% 발견됐고, MEN 2 유형에서 약 95% 발견됐다.
이비인후과학(두경부) Otorhinolaryngology – HeadandNeckSurgery – 군자출판사
4. 갑상선의 악성 종양을 진단하기 위해서는 어떤 검사를 실시해야 합니까?
- 영상의학검사 – 고해상도 초음파검사에서 악성을 시사하는 소견1) 전후가 긴 모양(tallerthanwide) 2 침상(spiculated) 혹은 불규칙한 경계(irregularmargin) 3 고형성분의 현저한 저에코(hypoechoic) 4 미세 및 거대 석회화(calcification) 5 주위조직 침범(extrathyroidalextension) 6경부 림프절 종대(lymargin)
- – 경부전산화단층촬영(CT)-자기공명영상(MRI)
- 2) 핵의학검사-갑상선검사:냉결절(coldnodule)은 10~15%로 악성종양이고, 열결절(hotnodule)은 악성종양일 가능성이 4% 이하로 낮다.
- – 양전자 방출 단층 촬영(PET): CT와 함께 촬영하여 갑상선암 병기 설정 및 재발암 진단에 주로 사용
- 3) 조직병리검사-갑상선 결절이 0.5㎝ 이상인 경우 통상 실시하는-세침흡인검사(fineneedleas piration cytology, FNAC)는 정확도가 95%로 보고되는 우수한 검사다.
이비인후과학(두경부) Otorhinolaryngology – HeadandNeckSurgery – 군자출판사
4) 임상병리검사-갑상선기능검사-갑상글로불린(thyroglobulin): 수술 후 암 재발 추적 관찰에 이용됨-칼시토닌, CEA, 24시간 소변검사, 혈청칼슘, 부갑상선호르몬 등을 확인한다.
분당서울대병원 헬스포커스-여성이 남성의 3~4배? 아는 만큼 보이는 갑상선암
5. 갑상선의 악성종양과 관련된 예후인자는 어떤 것이 있습니까?
- 종양요소(1) 전형적인 갑상선유두암의 경우 30년 암 사망률이 약 6%, 재발률이 약 30%로 혈관침범이나 유사분열이 많은 경우 예후가 나쁘다(2) 갑상선여포암의 경우 30년 암 사망률이 약 15%, 재발률이 약 24%로 알려진 (3) 갑상선종양의 크기가 크고 국소침윤성 암종의 경우 재발률과 사망률이 매우 높다(4) 림프절 전이, 특히 세로 전이 또는 양측 경부림프절 전이가 있는 경우와 원격 전이가 있는 경우 사망률이 높다.
- 2) 환자요소(1) 40세 이상에서 암 사망률이 지속적으로 증가한다(2) 20세 미만, 60세 이상에서 재발률이 높다(3) 20세 미만의 소아나 젊은 환자에서 경부림프절 전이, 원격 전이를 동반하여 진행된 무기로 발견되는 경향이 있다(4) 남성에서의 사망률이 여성보다 약 2배 높으므로 남성에서 보다 적극적인 치료와 세밀한 추적 관찰 필요
- 3) 치료요소(1) 갑상선의 근전절제술 또는 전절제술이 재발과 암 사망률을 낮춘다(2) 종양의 크기가 1cm 미만인 경우 수술 범위와 예후는 큰 관련이 없다(3) T4 병기라도 치료하면 재발과 암 사망률을 낮출 수 있다.
소중한 유여성외과-갑상선암
6. 갑상선의 악성 종양의 병기는 어떻게 설정합니까?- 대표적으로 American Joint Commission on Concer(AJCC) 무기를 사용하고 있다.
AJCC 8thedition-Thyroid
AJCC 8thedition-Thyroid
AJCC 8thedition-Thyroid
AJCC 8thedition-Thyroid 오늘은 많은 분들이 관심을 갖고 있는 갑상선 악성종양, 갑상선암(Thyroid cancer)에 대한 전체적인 내용을 살펴보는 시간을 가졌습니다!
마지막에 나와 있는 AJCC8판의 병기 설정에 대해서는 일부러 한글로 해석하지 않았습니다.
사실 병기 설정은 종합적인 검사로 의사가 내리는 것이기 때문에 여러분이 직접 병기를 설정하는 경우는 거의 없다고 생각하기 때문입니다.ㅜ 서운해 하지 마세요… (영어 해석이 가능하신 분은 충분히 해석할 수 있는 수준입니다… 서운해 하지 마세요..) 제발…(울음)
다음 시간에는 갑상선암의 대표적인 질환인 ‘갑상선유두암(papillarythyroid cancer, PTC)’부터 차례로 알아보려고 합니다!
그럼 다음 포스팅에서 뵙겠습니다.^^지금까지 이비인후과 전문 닥터둔둥이였습니다!긴 글 읽어주셔서 감사합니다.안녕하세요~ 다시 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다.^^ 매미보다 더 강력한 태풍이 한국에 영향… blog.naver.com 안녕하세요 여러분~!! 다시 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다!! 어느새 블로그를 시작한지 거의… blog.naver.com