- 심사 평가원,’2021년도 오 은텍밋토(Ontact)QI교육’실시(‘21.04.26.)건강 보험 심사 평가원은 코로나 일상(with corona)*시대를 맞아 의료 기관의 질 향상(Quality Improvement, 이하’QI’)지원을 위한 5월 10일(월)에서 적정성 평가와 의료 질 전반에 대한 “2021년도에, 닥트(Ontact)QI교육 과정”을 개설합니다.*코로나 일상(with corona):코로나 19를 지속적으로 관리하면서 살아야 할 일상
- “QI교육”은 심사 평가원이 요양 급여 적정성 평가 결과의 개선이 필요한 기관과 자율적인 질 향상 활동이 어려운 중소 병원을 대상으로 2008년도부터 운영했어요. 이어 2021년도 QI교육은 ‘적정성 평가의 계속 관리’를 위한 적정성 평가의 이해 감염 예방과 환자 안전 관리 등 현재의 평가의 현황을 파악하고 새 평가를 준비하는 등 의료의 질 향상 활동을 위한 피드 포워드(Feed Forward)*제공이라는 점에서 의의가 있습니다.*피드 포워드(Feed Forward):상황이 발생하기 전에 예측하고 정보를 주고 다음 단계를 제어하는 방식
- 2021년도 QI교육 과정은 ‘QI활동과 적정성 평가 지표 관리’를 주제로 ▲ 일반 ▲ 요양 병원 ▲의 중소 병원 ▲ 환자의 경험, 총 4개 과정으로 진행됩니다. 교육에 참여하거나 관심 있는 의료 기관 종사자는 심사 평가원 홈페이지 내 e-평가 시스템–을 통해서 신청 가능합니다.국민의 포털(www.hira.or.kr)>e-평가 시스템> 알림 방>적정성 평가>평가 설명회
- 2. 고혈압, 당뇨병, 우리 동네 의원에서 꾸준히 진료를 받아 주세요!(‘21.04.26.)건강 보험 심사 평가원은 4월 27일 고혈압(15차), 당뇨병(9회)적정성 평가 결과가 양호한 정 의원을 심사 평가원 누리집 및 이동 통신 앱(건강 정보)–을 통해서 공개했습니다.*건강 보험 심사 평가원 누리집(www.hira.or.kr)및 건강 정보 이동 통신 응용 프로그램(앱)>병원·약국>병원 평가 정보>만성 질환>고혈압, 당뇨병<주 이내 용>■ 평가 대상-’19년 7월~’20년 6월(1년), 외래 진료 분-고혈압 22,851곳(646만명)당뇨병 17,624곳(277만명)
- ■ 평가 결과-양호 의원, 서서히 증가, 고혈압:6,636곳(전년 대비 316개소 증가, 당뇨병:4,179곳(전년 대비 259개소 증가)-가산(인센티브)의 지급 지속 확대(전년 대비 395곳, 15억원 증가), 고혈압, 당뇨병 7,631곳, 203억원(키그와은당 평균 266만원)*양호 의원 중 행정 처분 등을 제외한 심사 평가원은 고혈압, 당뇨병에 대한 ▲ 지속적 외래 진료 ▲ 약 처방의 적절성 ▲의 합병증의 예방 및 관리를 위한 검사 실시 여부 등을 평가했습니다. 만성 질환 관리는 복수의 의료 기관을 이용하는 것보다 하나의 의료 기관을 지속적으로 이용하는 것이 연속성 있는 진료와 처방에 효과적인 것을 알고 있으며, 최대 6개의 종별을 이용한 환자도 있었습니다.
- 심사 평가원은 모든 의료 기관을 대상으로 고혈압, 당뇨병 적정성 평가를 실시하고 이 중 평가 결과가 양호한 정 의원(양호 기관)을 공개하고 인센티브를 지급하고 있습니다.
- 3. 심사 평가원, 조신, 상임 감사의 직무 청렴 계약 체결(‘21.04.28.)
조신 건강보험심사평가원 신임 상임감사는 27일 서울 국제전자센터에서 류기종 선임 비상임이사와 직무청렴 계약을 체결하고 심사평가원 상임감사로서 국민의 요구에 부응할 수 있는 감사행정을 펼칠 것을 다짐했습니다 체결식은 코로나19 감염 예방을 위해 참석자의 온도체크, 마스크 착용, 손 소독, 눈가리개 설치 등 방역규칙에 따라 진행되었습니다.
직무청렴계약은 심사평가원의 ‘정관’ 및 ‘임원 직무청렴계약 운영규정’에 따라 선임 비상임이사와 상임감사 간에 체결되며, 주요 계약사항은 상임감사 임기 중 직무상 지켜야 할 청렴의무와 위반에 대한 책임 등입니다.
4. ‘호흡기 질환’ 진료를 잘하는 병·의원 2,054개소 전국 균등 분포(‘21.04.29) 건강보험심사평가원은 4월 30일 천식(7차)·만성폐쇄성폐질환(6차) 적정성 평가결과를 심사평가원 홈페이지 및 이동통신앱(건강정보)*을 통해 공개했습니다.* 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 및 건강정보이동통신 애플리케이션(앱) > 병원·약국 > 병원평가정보 > 만성질환 > 천식·만성폐쇄성폐질환 * 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 지역좋은병원 찾기 <주요내용 >
(평가목적) 호흡기 질환 환자 관리의 질 향상을 위해 질병 악화와 입원을 예방·(평가내용) 폐기능 검사 시행 여부, 지속적인 외래진료에 의한 관리, 적절한 흡입 약제 처방 등·(평가대상 기간) 천식: ‘19.7.~20.6. 진료분, 만성폐쇄성 폐질환: ‘19.5.~’20. 4. 진료분, (평가결과) 호흡기 질환의 대표적 질환인구 10만명당 만성하기도질환 사망률은 40세 이상 21.9명, 65세 이상 75.6명으로 나이가 들수록 증가 추세로 2019년 우리나라 사망원인 9위입니다(2019년 사망원인통계청).
심사평가원은 호흡기 질환 환자들이 효과적으로 치료를 받을 수 있도록 ▲ 주기적인 검사 시행 ▲ 지속적인 외래 환자 관리 ▲ 적절한 흡입 약제 처방 등을 평가했습니다. 적정성 평가 도입 이후 우리나라 호흡기 질환 입원율(OECD, 2019)은 감소 추세이며 개선 효과는 나타나고 있으나 여전히 OECD 평균 대비 높은 수준입니다.
