천안서울하나안과 대표원장 한정일입니다. 어떤 수술을 받으면 얼마나 아플까 걱정이 되기 마련입니다. 전신 마취라면 수술 후 어느 정도 통증이 있을지 걱정이 되지만, 백내장 수술처럼 부분 마취로 이루어지는 수술에서는 수술 중에 통증 걱정이 있는 것이 당연합니다.
통증이라는 감각은 개인마다 차이가 있어 일반화하기 어렵습니다. 예를 들면 아주 매운 청양고추를 자주 먹는 사람과 청양고추는 입에도 담그기 싫은 두 사람이 있다고 가정을 합니다. 같은 매운맛에 대한 통증을 자주 먹는 사람이 잘 참는 것이 아니라 통증에 대한 역치의 차이 때문에 매운맛을 덜 느낄 가능성이 높습니다.
그렇기 때문에 통증은 개인마다 느낀 최고의 통증을 기준으로 점수화하여 이용하는 경우가 많고 따라서 어느 정도는 주관적이라고 할 수 있습니다.
백내장 수술을 할 때 마취 방법은 보통 세 가지 방법을 사용하는데, 첫 번째는 주사마취(눈 주위에 주사를 이용하여 마취제를 넣는 방법: 구후마취, 테논난하마취, 안구주변마취), 두 번째는 전방내마취(수술을 시작하면서 전방내 마취제를 넣는 방법), 세 번째는 점안마취(마취안약을 이용하여 안약만 넣는 방법)가 있습니다.
마취의 효과는 처음 두 번째와 세 번째 순서로 강력합니다. 마취 중에 느끼는 통증도 같은 순서로 있습니다. 구후 마취의 경우는 감각뿐만 아니라 움직임도 마취되므로 수술자는 눈이 움직이지 않는 상태에서 수술할 수 있는 장점이 있습니다. 하지만 주사에 의한 마취로 드물지만 부작용이 있을 수도 있고 주사 자체의 통증이 있기 때문에 가장 자주 이용하는 방법은 점안 마취입니다.
그럼 점안 마취에 의한 백내장 수술로 환자는 통증은 어떻게 되는 것일까? 이에 대한 논문이 있는데 소개해 드릴게요.
점안 마취로 백내장 수술을 실시하고 통증 점수에 대해 알아 보았습니다.
전체의 76%가 통증을 느끼지 않고 21-40세에 통증을 느끼는 경우가 많았습니다. 남성보다는 여성에게 통증을 느끼는 경우가 더 많았습니다. 젊은 분들이 아픔을 느끼는 점은 제 경험과도 비슷합니다. 남녀의 차이는 제 생각과는 조금 다르네요.
그렇다면 안과의사들은 어떤 마취를 선호할까요?
안과 의사에게 동향을 설명하기 위한 보고서를 참고했습니다.
기술적으로 간단하고 환자의 편안함 정도에서 점안 마취와 전방 내 마취를 혼합한 방법이 가장 선호되고 그 다음이 점안 마취 방법을 사용하는 것을 볼 수 있습니다.
백내장 수술은 76% 정도로 통증을 느끼지 않습니다.아마 국내에서도 점안 마취를 하는 경우가 가장 많을 것으로 생각됩니다. 백내장 수술 중 발생하는 통증은 대부분 수정체 유화술을 시작할 때 수정체 피질을 제거할 때, 점탄물질을 제거할 때 관류액을 넣을 때 발생하는 경우가 대부분이어서 수술 중에 미리 통증이 있을 수 있음을 알려드리면 조금 더 편하게 수술을 받으실 수 있을 것 같습니다.수술 중에 미리 통증이 있을 수 있음을 알려드리면 조금 더 편해질 것 같습니다.눈 수술을 받는다는 것은 상당한 스트레스임에 틀림없습니다. 하지만 다른 사람들의 경험을 참고해서 걱정이 조금은 줄었으면 합니다.
아래의 논문을 참고로 투고했습니다.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35124912/Phacoemulsificationcanbesafelyperformedundertopicalanaesthesiainpatientswithposteriorsubcapsularcataractswithminimumintraoperativepainperceptionbythepatients.pubmed.ncbi.nlm.nih.goverttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35186697/Topicalanaesthesiatechnaininiqueswithlidoceswithlidociqueswithlidoce 2% appear to be the most preferred method of anaesthesia in cataract surgery in our survey. Compared with previous literature our survey shows that topical anaesthesia is being increasingly used in cataract surgery, especially in conjunction with intraca…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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