#비타민K #Vitamin_K #약국용복약지도
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비타민 Vitamins효소의 보조 효소(coenzyme)으로 작용.필수 영양소. 자주적으로 합성되지 않아 음식의 섭취에 의해서 필요량을 못 채우면 영양소 대사가 없다. 총 13종이 존재하고 수용성과 지용성으로 나뉜다.수용성 비타민(water-soluble vitamins)-비타민 B군(B1티아민, B2리보플라빈, B3니코틴산 아미드, B5판토텐산, B6피리독신, B7비오틴, B9엽산 B12시아노 코발라민)-비타민 C식품의 수중에 충족되어 음식의 소화 중에 분해되자 곧 피를 흡수. 신장에 의한 흡수량 조절. 과도한 양은 주로 오줌을 통해서 체외로 배출. 알코올 의존증, 감량 수술 및 위 절제술, 섭취 약물에 의한 결핍을 초래한다. 몇주 만에 결핍 증상이 나타난다. 부족시의 피부병, 각기증, 빈혈. 지용성 비타민(fat-soluble vitamins)-비타민 A(레티놀)-비타민 D(칼시페롤, D2에르고 칼시페롤, D3콜레 칼시페롤)-비타민 E(토코페롤)-비타민 K(K1피로 퀴논, K2메나키농, K3메나디온, K4메일 나 집 올)장벽의 임파 경로를 통해서 운반체 역할을 하는 단백질의 도움만으로 혈액에 유입. 지방 함량이 높은 음식에서 섭취되자마자 곧바로 이용되거나 지방 조직 또는 간에 저장. 저지방 식단, 만성 설사, 크론 병, 낭포성 섬유증, 췌장 장애, 담관 폐색증 등의 흡수 장애 질환으로 결핍 유발. 지용성 비타민 결핍증은 증상 발생까지 1년 이상 걸릴 수 있다. 부족 시 야맹증, 쿠르 병, 혈액 순환 장애의 원인.그들 중에서 가장 낯선 비타민 K에 대해서 알아보았다.
비타민K Vitamin K 대표적인 지용성 비타민 메나지온(menadione, 2-methyl-1, 4-naphthoquinone 링 구조)을 공통적으로 가지고 있다.
천연비타민 K-필로퀴논(phyloquinone K1, 피트나디온), -메나퀴논(menaquinone K2): 불포화 isoprenyl 측쇄의 길이에 따라 MK-4에서 MK-13으로 명명. MK-4, 7, 9가 가장 잘 알려져 있다.합성비타민 K-메나디온(menadione, K3): 체내에서 대사되어 메나퀴논을 생성하는 비타민 전구체. 고용량은 부작용 유발(용혈성 빈혈). 최근 항암 활성 작용에 관한 연구 진행 중.
기능과 역할 비타민 K의존성 카르복실화 효소(vitamin K-dependent carboxylase)에 대한 스케 효소로서 작용.혈액 응고, 지혈과 뼈 대사 및 다양한 생리 기능에 관여. 비타민 K의존성 단백 간내 단백질(interhepatic protein):-혈액 응고에 관여하는 혈액 응고 인자(II, VII, IX, X):*prothrombin(II)는 혈액 내에 존재하는 혈액 응고에 직접 관여.*그 활성을 대항하는 대표 약물이 warfarin.-protein C, protein S:혈액 응고 억제, 체내 출혈/지혈 관련 항상성 유지.줄기 바깥 단백질(extrahepatic protein):-혈관의 석회화와 뼈의 미네랄화에 관여.-Matrix Gla-protein(MGP), osteocalcin등 뼈 엉성증 골다공증에 영향을 주는 대표적인 비타민과 미네랄은 비타민 D와 칼슘이다. 그러나 비타민 K섭취 량이 많은 경우 골 밀도가 높거나 고관절 골절 발생율이 낮은 것으로 알려졌다. 한편 비타민 K서플리먼트의 복용이 골다공증의 위험을 낮출 것인지는 명확하지 않다. 일본의 한 제약 회사에서 MK-4(메나테토레농, 구라 케이)을 골다공증 치료제로 개발하고 국내에서도 사용된 적이 있지만 현재는 생산 중단.관상 동맥 심장 질환 Matrix-Gla-protein(MGP)은 혈관 석회화를 예방하는 비타민 K의존 단백질.즉 비타민 K부족시에 혈관 석회화와 관상 동맥 심장 질환의 위험이 증가할 수 있다. 특히 혈관 석회화의 발생률이 높은 만성 신장 병 환자에 의한 해당. 비타민 K함유 식품 섭취가 아닌 서플리먼트 투여의 효용성은 아직 미지수다.관절염 비타민 K결핍이 연골과 뼈의 비정상적인 미네랄화와 관련, 뼈 관절염 발생 리스크가 1.56배 증가.당뇨병 췌장 내의 비타민 K농도를 높은 유지. 즉, 비타민 K결핍시의 인슐린 분비를 초래하고 혈당 제거의 감소. 비타민 K의 섭취가 인슐린 감수성에 도움이 되는 고위험 제2형 당뇨병에 추가적인 보조제로 개발 가능성 연구가 필요. 암 줄기 세포 암, 폐 암, 췌장 암, 전립샘암 등에 비타민 K의 투여가 암 억제의 잠재적 가능성. 인지 기능 뇌의 sphingolipid합성 비타민 K가 필수 역할을 한다.protein Gas6(비타민 K의존 단백질의 일종)이 말초 및 중추 신경계에 핵심적 역할을 수행.뇌의 sulfotransferase활성과 growth factor/tyrosine kinase수용체 활성의 조절자 역할.알츠하이머 병리 생태에 역할의 가능성 고령자 대상 비타민 K길항제 사용과 인지 장애가 유의한 상관성. 비타민 K외용제(화장품류)수분 보급, 미백, 눈 주위의 곰, 외상성 또는 레이저 미용 시술 후의 멍, 주사(딸기 코)에 효능
공급원 비타민 K1 : 녹색야채(시금치, 아스파라거스, 양배추, 녹색잎채소, 브로콜리), 식물유(콩기름, 캐놀라유), 포도, 자두, 키위, 아보카도 등 비타민 K2 : 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 소간, 각종 치즈, 콩, 낫토, 삶은 달걀 등
체내 동태 다른 지용성 비타민과 동일하게 섭취된 후 담즙산과 췌장 효소의 작용으로 혼합 미셀에 혼입돼 소장세포에 의해 흡수된다. 여기서 킬로미크론에 포함돼 림프관으로 분비된 뒤 간으로 이동해 VLDL로 재구성된다.빠르게 대사되고 배설되며 UBIAD1과 CYP4F2가 관여. 다른 지용성 비타민에 비해 상대적으로 혈중 농도와 조직 내 농도가 낮다.비타민 K1 : 낮은 생체 이용률, 주로 간 분포, 반감기 24시간 이내.비타민 K2 : 높은 생체 이용률 (MK-7>MK-4). 전신에 분포반감기 72시간까지 (MK-7<MK-4)
결핍증-충분섭취량(성인기준)65~75μg/day-상한섭취량(성인기준)540μg/day-정상인으로는 결핍증을 찾기힘-한편 신생아의 경우 출생 후 첫 몇주간 결핍 가능.(피로퀴논이 태반으로 이행되지 않아 혈액응고인자 농도가 낮고 모유에 함유된 비타민K 함유량이 낮기 때문.) – 흡수장애 환자 : 비타민K 흡수부족으로 결핍증후군, 낭포성섬유증, 셀리악병, 궤양성대장염, shortyndelforndow 와파린 복용시나 출혈질환이 있는 경우에만 평가. – 치료: 신생아(근육주사), 흡수장애질환(주사), 와파린 복용자(ivor po) 과다섭취 시 부작용: 낮은 독성으로 과잉섭취 부작용 보고되지 않았다.
약물 상호 작용과 파 린 모토이전:비타민 K경쟁 → 혈액 응고 인자 고갈 → 혈전 생성 예방 심방 세동, 뇌졸중, 정맥 혈전 색전증의 에반 및 치료 PT등 혈액 응고 검사 모니터링이 필요.음식과 건강 기능 식품에서 비타민 K섭취를 항상 일정량으로 유지할 필요가 있다(콩, 두부, 청국장)항생제 비타민 K를 합성하는 세균을 죽이고 비타민 K농도를 감소시킨다.esp.cefoperazone장시간(몇주 이상)사용 중에 부족하지 않으면 서플리먼트는 일반적으로 불요.담즙산 결합 수지 cholestyramine, 퀘스트는 현탁 용산:지질 이상증의 약. 담즙산의 재흡수를 막는 콜레스테롤 수치를 낮추는 작용.담도 폐쇄에 따른 가려움. 지용성 비타민 흡수 감소의 가능성 Orlistat체중 감소제. 음식의 지방 흡수 감소 작용.비타민 K등 지용성 비타민 흡수 감소.orlistat과 warfarin사용 시 주의. 원한다면 종합 비타민 복용을 추천.
약물상호작용과 팔린기전: 비타민K 길항→혈액응고인자 고갈→혈전생성예방심방세동, 뇌졸중, 정맥혈전색전증 에반 및 치료PT 등 혈액응고검사 모니터링 필요.음식이나 보충제로부터 비타민K 섭취를 항상 일정량으로 유지할 필요가 있다(대두 두부 낫토) 항생제 비타민K를 합성하는 세균을 죽이고 비타민K 농도를 감소시킨다.esp.cefoperazone 장기간(수주일 이상) 사용 중에 부족하지 않으면 보충제는 일반적으로 불필요.담즙산 결합수지 cholestyramine, 퀘스트란 현탁용산:지질혈증 약. 담즙산의 재흡수를 막아 콜레스테롤 수치를 낮추는 작용.담도 폐쇄로 인한 가려움증. 지용성 비타민 흡수 감소 가능성 Orlistat 체중 감소제. 음식으로부터의 지방 흡수 감소 작용.비타민K 등 지용성 비타민 흡수 감소.orlistat과 warfarin 병용시 주의. 필요시 종합비타민 복용 권장.
약국 배포용 복약지도서입니다.
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