* P 배설능력이 저하되고 축적됨에 따라 CKD-MBD가 발생하게 된다.* Hyperphosphatemia -> Endothelial dysfunction or calcification -> Atherosclerosis and valvular disease -> Cardiovascular eventsHyperphosphatemia 뿐만 아니라 Hypercalcemia 도 vascular problem을 유발한다.* CKD G3a-G5D 환자에서 vascular calcification 유무를 확인하기 위해 Lspine Lat.valvular calcification 유무를 확인하기 위해 Echo 그 외 대안으로 CT 시행해 볼 수 있다.
* CPP1은 vascular calcification을 예방하는 효과를 나타내는데, uremic status에서 calcification을 조장할 수 있는 CPP2에 transition된다.
Calcification방어인자: Matrix G1aprotein, Fetuin-A, Klotho, Pyrophosphate, Osteopontin-CKD 환자에서 방어인자가 약해지기 때문에 이를 강화함으로써 Calcification의 치료목표 Calcification강화인자: Osteocalcin, Alkalinephosphate, Inflammatory cytokines, Runx2-CKD 환자에서 강화인자가 심해진다.
* Noncontrast CT-based imaging은 medial, intimal wall 구별이 어렵다 Plan ar x-ray는 정량 표현이 어렵다는 점과 calcification이 심할 때만 보인다는 단점이 있지만 간단하다는 장점이 있다 Ultrasound: 간단하지만 정량 평가가 어렵다 IBUS: 제일 좋지만 invasive하다
* 죽상동맥경화증: 혈관벽의 intima에서 발생하는 석회화아테롬성동맥경화증Cap이 약해진다면 파열 되면서 협심증, MI, 심장 돌연사 를 유발하게 된다동맥경화증: 혈관벽의 중성인산칼슘, 혈관경직, 변·심근석회화, 맥압, LVH, 로인 CHF, 심장 돌연사를 유발하게 된다
* CAC와 CAG 상에서 coronary stenosis의 severity 사이에 상관량의 상관관계가 있지만 16%의 severestenosis에서는 CAC가 높지 않았습니다
* 붉게 보이는 것이 rupture lipid이지만 CT상에서는 D가 C보다 더 stenosis가 심해 보이지만 IBUS상에서는 rupture risk는 C가 더 높다. 실제로 rupture risk 와 CT 상에 보이는 calcification과 correlation을 할 수 없다.Positive calcium scan을 나타내는 환자에서 vessel stenosis와 calcification score 사이에 상관관계는 나타나지 않았지만 CACS가 0인 환자에서는 stenosis NPV 87.5% -> CACS가 0이면 stenosis가 없을 확률이 높다.
* CACS와 stenosis 사이의 관련성은 낮지만, CVEvents와의 관련성은 보인다.
* 10YASCVD risk 평가에서 7.5~20%에 해당하는 군에서 CACS를 추가 적용하면 0일 때와 0보다 클 때 나누어 statin 사용에 대한 전략을 좀 더 세분화 할 수 있다
* CKD 환자에서 CACS가 높을수록 CVEvent가 증가한다* CACS와 BMI는 CKD progression risk와 양의 상관관계를 보이는 그러한 연관성은 고령, 당뇨병 환자에서 더 뚜렷하게 나타나는 Comment)*statin은 CVEvent를 예방하는 목적으로 사용될 수 있으며, calcification 치료로 사용하는 것은 부적절하다 CACS가 0인 경우 negative value가 크기 때문에 CVEvent 예방을 위해 statin을 사용할 필요가 없다- 제37회 연세의대 신장내과 연수강좌 연세의대 윤혜련 교수 50m NAVER Corp. 더 읽기 / OpenStreetMap 지도 데이터 x NAVER Corp. / OpenStreetMap 지도 컨트롤러 범례 부동산 거리 읍·면·동·시·군·구·시·도 국가
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