지난 갑상선기능저하증(Hy pothyroidism) 포스팅에 이어 이번에는 예고한 대로 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis)의 원인, 증상, 진단과 치료 등에 대해 알아보려고 합니다.
본격적인 내용에 들어가기 전에 우리 몸에서 갑상선 호르몬이 어떤 원리로 분비되고 기능하는지 이해를 돕는 이미지가 있기 때문에 간단하게 살펴보는 것이 좋습니다.
시상하부-하수체-갑상선축(Hypothalamus-Pituitary-Thyroidaxis)
갑상선 호르몬 분비를 조절하는 시상하부(Hypothalamus) – 하수체(Pituitarygland) – 갑상선(Thyroidgland) 축에 대한 그림입니다.
시상하부(Hypothalamus)에서 TRH라는 호르몬이 나오면 뇌하수체 전엽(Anterior pituitary gland)에서 TSH 분비가 자극됩니다. 아까 포스팅에서 TSH가 갑상선 호르몬 분비에 중요한 역할을 한다고 했죠? TSH에 의해 갑상선(Thyroidgland)에서 T3, T4와 같은 갑상선 호르몬이 분비되는 것입니다.
갑상선 호르몬이 너무 많으면 음성 되감기(Negative feed back) 작용에 의해 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 상기 기전의 흐름이 약해지고, 이로 인해 갑상선 호르몬 분비가 줄어듭니다. 신기하죠?
그럼 이제 본격적으로 갑상선 기능 항진증/갑상선 중독증에 대해 알아보겠습니다.
출처 : wikimediacommons, NickYoungson, – CCBYSA 3.0 –
- 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis) 증상 및 원인
갑상선 기능 저하증과 반대의 양상을 보인다고 생각을 해 주시기 바랍니다. 땀이 많이 나거나 피부가 따뜻하고 더 습해지며 식욕이 증가하기도 하며 두근두근이나 수면장애가 될 수도 있습니다. 생리 장애나 불임 등도 나타날 수 있습니다. 하지만 기능저하증 포스팅 시에도 언급했지만 증상이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 반대의 양상을 보이기도 합니다.
무증상(불현성 또는 잠재성) 갑상선 기능 항진증(Subclinical hyperthyroidism)도 물론 있습니다. 무증상 갑상선 기능 저하증(Subclinical hypothyroidism)과는 반대하지만 유사한 상황으로 봐주시기 바랍니다.(자세한 내용은 아래 이전 포스팅을 참고해주세요.) 푹 잤는데도 피곤하고 기운도 없거나 반대로 안자도 건강하고…거의 먹지 않았는데 배가 고프거나…m.blog.naver.com
우리나라에서 갑상선 중독증을 일으키는 대부분의 원인은 그레이브스병(Graves’disease)입니다. 이밖에 갑상선이나 다른 장기의 종양, 유전, 약물 등의 원인도 있고, 앞서 갑상선 기능 저하증의 원인이었던 일부 갑상선염이 일시적으로 갑상선 중독을 일으키는 경우도 있는데 그레이브스병(Graves’disease)이 가장 흔합니다.
2. 그레이브스병(Graves’disease) 증상 및 진단
그레이브스병(Graves’disease)이 생기는 주요 메커니즘은 자가면역에 의한 것으로 TSI(Thyroid stimulating immunoglobulin)라는 항체가 핵심적인 역할을 합니다.
TSI(Thyroid stimulating immunoglobulin)는 그레이브스병 진단에 중요한 지표일 뿐만 아니라 치료와 재발 예후를 평가하는 부분에서도 중요한 인자입니다. 이에 TSH와 freeT4 검사 결과 그레이브스병이 의심되는 사람은 TSI(Thyroidstimulating immunoglobulin) 검사를 받게 됩니다.
그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 주요 증상 외에 특이적인 추가 증상을 동반하기도 합니다. 갑상선이 비대칭적으로 커지면서 외관상 목에 돌출돼 보이기도 하고 갑상선 초음파상 커지고 있는 모습이 확인되기도 합니다(diffuse goiter). 안구가 돌출되어 보이거나 시각에 문제가 동반되는 경우도 있습니다(ophalmopathy). 드물게 정강이 부종이나 기타 피부 변화 등이 생길 수 있습니다(dermopathy).
출처 : wikimediacommons, purplecarrotnutrition.co.uk, – CCBYSA 4.0 –
3. 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis) 치료
일반적으로 접하는 치료 방법은 항갑상선제를 이용한 경구 약물 치료입니다. 그 외 수술, 방사성 요오드 등의 치료 방법을 선택하는 경우도 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 치료 기간은 원인이 무엇인지, 경과 여부에 따라 달라집니다. 일정 기간의 치료로 완치될 수도 있지만 재발하는 경우도 자주 있습니다. 물론 방사성 요오드나 수술적 치료를 한 경우 경구약 대비 재발률은 떨어지지만 대신 영구적인 갑상선 기능 저하증 등의 합병증 발생 가능성에 주의가 필요합니다.
경구약인 항갑상샘약은 드물게 치명적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 반드시 전문의와 상의하여 약물 복용 및 추적 관찰을 해야 합니다. 또한 임신이나 수유 등 특정 조건에서는 약물 조정이 필요할 수 있으므로 임신 계획 중이라면 담당 주치의와 꼭 상담해 주십시오.
이상 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)/갑상선 중독증(Thyrotoxicosis) 원인, 증상, 진단과 치료 등에 대한 포스팅을 마칩니다.