청주와 추천 임산부에게 맞는 녹내장 안약 치료법은?
얼마 전 청주 안과에서 녹내장 치료를 하던 환자에게 임신 소식이 왔어요. 아주 반가운 소식이었지만, 한편으로는 녹내장 안약으로 인해 태아에게 문제가 생길까봐 걱정하셨는데.
간혹 이런 걱정거리에 문의하실 수 있기에 오늘은 포스팅을 통해 청주의 안과 추천 임산부와 산후 수유 중인 분들의 녹내장 치료와 녹내장 안약이 태아에게 미치는 영향, 마지막으로 꼭 피해야 할 안약제제제까지 함께 알아보도록 하겠습니다.
임신 기간 중 약물의 잠재적 위험 인식 필요
청주안과 추천 녹내장 치료의 가장 기본은 안압을 낮추는 안약을 점안하는 것입니다.
그러나 녹내장 안약은 뱃속의 태아와 모유 수유 중인 유아에게 잠재적인 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 임산부나 산후 수유 산모의 녹내장을 치료하기 위해서는 반드시 태아나 유아에 대한 위험과 임산부의 녹내장 악화 위험을 모두 고려하여 치료계획을 짜야 합니다.
▲ 출처:https://www.thever ge.com/녹내장 안약의 태아에 대한 안전성은 인간과 동물 연구에서 얻어진 증거를 토대로 미국 식품 의약국(FDA)에 의해서 5개로 분류되고 있습니다. 1. 범주 A:임산부를 대상으로 한 조절된 임상 시험 결과 태아에 대한 위험성이 없다고 입증된 약물 2. 범주 B:동물 실험 결과 태아에 대한 위험성이 없음이 입증된 약물 실험의 결과 태아에 대한 위험성이 없어 위험성이 있음이 증명된 약물 2. 범주 B:동물 실험 결과 태아에 대한 위험에 대한 분류를 대상으로 한 연구는 없는 약물 또는 유용 동물 실험 및 임상 시험이 실시되지 않은 약물 4. 범주 D:태아에 대한 위험성이 확인됐지만 약물 사용 상의 수익성이 위험보다 크다고 인정되는 약물 5. 연쇄고리X: 동물실험 및 임상시험에서 태아 독성이 확인되거나 기존에 기형아를 유발한 약물로 약물 위험성이 유효성보다 높은 약물 현재 사용 가능한 녹내장 안약 중 범주 A등급을 받은 약물은 없습니다. B등급을 취득한 안약은 ‘브리모니딘(알파2작용제)’이 유일하며, 그 외 대부분은 C등급으로 분류되어 있습니다.
이 말을 바꿔 말하면, 모든 녹내장 환자는 임신 기간 중 녹내장 약물의 잠재적 위험을 인식해야 하며, 치료는 환자의 산부인과 의사와 협력하여 행하여야 한다는 의미입니다.
●주수마다 청주시과 안약 바꿔줘야
청주안과 추천하는 임산부 녹내장 치료는 임신 단계를 크게 3분기하여 치료 계획을 세우는 것입니다.
먼저 1분기(임신 1주~12주)는 태아의 주요 기관이 형성되는 시기이므로 기형 유발 약제에 가장 취약합니다.
따라서 카테고리 B등급인 ‘브리모니딘(알파간 등)은 임신 초기 청주안과 추천의 가장 안전한 옵션일 수 있으나 ‘티몰롤(Timol)제제제’ 등이 대표되는 베타차단제, ‘라타노프로스트(Latanoprost)제제’로 대표되는 프로스타그란돈(Prostaglandinanalogue, PG) 및 탄산제 최초 억제제
특히 녹내장 치료에서 방수생산을 조절하는 ‘CA-2’라는 효소의 기능을 억제시켜 녹내장을 치료하는 경구 복용용 탄산탈수효소 억제제(Oral Carbonic Anhydrase Inhibitor, Oral CAI) 중 ‘경구 아세타졸아미드(Acetazolamide)’의 건강검진단은 동물들의 분기별과 실제적인 기형인 3기에 노출된 것이 아니라 제2분기 동안으로 되어 있다.
임신 2분기(13주~26주)에 부리모니딘은 청주와과 추천 녹내장 1차 약제입니다. 1분기와는 달리 베타 차단제는 정기적인 심박수 및 태아 성장 모니터링과 함께 사용할 수 있습니다.
마지막으로 임신 3분기(27주~출산)에는 브리모니딘, 베타차단제 또는 국소탄산탈수효소억제제에 주의하여 사용할 수 있습니다.
통상 원전개방각 녹내장(Primary Opan Angle Glaucoma, POAG)의 1차 약제로 사용되는 프로스타글란딘 제제(Prostaglandin analogue, PG) 중 라타노프로스트(Latanoprost) 제제는 자궁수축을 유발하고 조기진통의 위험이 있으므로 3분기 초반에는 라타노푸로스트(Latanoprost)를 피합시다.신생아 3분기 중에는 임신 중,
또한 베타 차단제는 태아 성장 및 심박수 모니터와 함께 사용해야 하며, 산소 상태(acidosis status)를 주의 깊게 모니터링하면서 국소 탄산수소 효소 억제제를 사용해야 합니다.
이와 같이 임신 주수에 따라서도 안약을 지속적으로 조절하여야 하기 때문에 녹내장 치료 중인 임산부의 경우 1~2개월마다 청주안과를 방문하여 안압 확인 및 시기에 적절한 녹내장 안약으로 교환을 받아야 합니다.
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