안녕하세요, 서일 약사입니다.
이번 게시물에서는 고혈압 증상을 치료하는 혈압약에 대해 알아보도록 하겠습니다. 특히 그 중에서도 ARB 계열 약물에 대해서 알아보려고 합니다.
혈압이란 혈관 속을 지나는 혈액의 압력을 말하는데 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 나누어 측정합니다. 고혈압은 통상 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말한다. (상황별로 기준에 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.)
고혈압은 특별한 증상이 없기 때문에 보통 측정하기 전에는 잘 모르는 경우가 많습니다. 그런데 고혈압을 계속 방치하게 되면 관상동맥질환이나 뇌졸중 같은 여러 가지 합병증이 생길 수 있기 때문에 평소에 관리를 해 주시는 것이 중요합니다.
먼저 약물치료를 시작하기보다는 생활습관 개선(저염식, 체중조절, 운동)을 한 후 혈압이 조절되지 않으면 고혈압약 복용을 시작합니다.다양한 혈압약 종류의 혈압약은 약리 전에 따라 다양한 계열로 나눌 수 있습니다.
고혈압 치료에 사용하는 약물은 다양한데, 그 중 1차 치료제에 속하는 약물군으로는 thiazide 이뇨제, 칼슘 통로 차단제(CCB), 안지오텐신 억제제(ACEI), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등이 있습니다. (베타차단제는 2014년 JNC 8th에서는 1차 사용약에서 제외할 것을 권고하였습니다.)
고혈압약 치료를 시작할 때는 현재 혈압 수치, 심혈관질환 위험성 정도, 환자 개인의 특성을 고려하여 1차 선택약물 중 한두 가지 약물부터 시작합니다.
오늘날 알아보는 ARB계 약물도 고혈압약 1차 치료제에 속하며, 특히 당뇨병을 앓고 있거나 만성 신장질환을 앓고 있는 고혈압 환자들이 사용하기 쉬운 약물이기도 합니다.
비교적 부작용이 적은 편이라 약물에 적응하기 쉬운 편에 속하는 약물입니다.고혈압약의 종류 ARB제제 혈압약 중에는 안지오텐신Ⅱ 수용체를 차단하여 혈압 강하 효과를 내는 약제가 있습니다. 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 혈압 강하 효과를 내기 때문에 안지오텐신 II 수용체 차단제(angiotens in receptor blocker, ARB)라고 불립니다.
안지오텐신Ⅱ는 혈관을 수축시키고 혈류량을 늘려 혈압을 높이는 알도스테론의 분비를 자극하는 역할을 합니다.
안지오텐신Ⅱ는 레닌-안지오텐신-알도스테론계라는 RAAS(renin-angiotensin-aldosteronesystem, RAAS)가 활성화되면 생성됩니다.
안지오텐신Ⅱ가 안지오텐신 수용체에 결합하면 강력한 혈관 수축 작용으로 말초혈관 저항성이 높아지고 부신피질에서 알도스테론이 분비돼 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수가 증가합니다.
이러한 작용에 의해 안지오텐신은 혈압을 상승시킵니다. ARB계 고혈압약은 안지오텐신Ⅱ가 수용체에 결합하는 것을 억제하기 때문에 이런 과정이 차단돼 혈압을 낮추는 효과가 나타납니다.ARB계 약물은 혈관을 확장시켜 혈압을 낮출 뿐만 아니라 심장 부담을 감소시켜 심부전 증상을 개선하거나 예방할 목적으로도 사용합니다.
또한 일부 약물은 당뇨병이 있는 고혈압 환자로 단백질을 감소시키고 신장을 보호하는 작용을 하여 신장 질환의 진행을 늦추는 효과도 있습니다.
그리고 ARB는 우선 개발된 안지오텐신 변환효소 저해제(angiotensin convertingenzymeinhibitor, ACEI) 약물에 비해 마른 기침 부작용이 현저히 작아졌다는 장점도 있습니다.약 복용 시 주의사항이나 부작용 ▶ 약 복용 초기에는 어지럼증이 심하게 나타날 수 있습니다. 특히 장시간 앉아 있거나 누워 있을 경우에는 ‘기립성 저혈압’이 발생하기 쉬우므로 주의해야 합니다.
로살탄 성분인 코 자정은 천천히 움직여서 벽 등을 짚고 일어나지 않으면 낙상 사고를 예방할 수 없습니다. 약을 먹고 나서 2~4주 정도 지나면 혈압약에 적응하고 서서히 좋아집니다.
술을 마시면 저혈압이나 어지럼증 증상이 더 심해질 수 있으므로 금주하는 것이 좋습니다.
바르살탄 성분의 지오반
▶ 약물 복용 초기에 두통, 상기도 감염, 설사나 복통 등의 이상반응이 나타날 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면 괜찮아지지만 증상이 너무 심하거나 오래 지속되면 의료진에게 알려주세요.
아타칸정▶약물 성분별 부작용 ARB계 약물도 성분에 따라 종류가 다양합니다. 1995년 로사탄 성분이 처음으로 FDA 승인을 받았고, 이후 차례로 발사탄, 이르베사탄 등이 개발돼 승인을 받았습니다.
같은 ARB계 약물에 속하는 약제라도 성분별로 적응증과 부작용에 조금씩 차이가 있습니다. 그리고 부작용이나 효과도 개인마다 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.
아래는 성분별 일반적인 부작용이므로 복용 시 참고하시기 바랍니다. 만약 고혈압 약을 복용 중이라면 현재 자신이 복용 중인 약의 상품명과 성분, 복용법, 부작용 등은 사전에 확인해 두는 것이 좋습니다.Losartan(고자정, 일양로자탕정 등): 불면, 근육경련, 흉통 등
Valsartan (디오반 필름 코팅정) : 바이러스 감염, 관절통
Irbesartan(아프로벨): 요로감염, 흉통, 불안증
Candesartan(아타칸정): 관절통, 흉통, 단백뇨
Telmisartan(플리트, 미카르디스): 요로감염, 흉통
Olmesartan(올메텍): 혈뇨, 고중성지방증, 고혈당
▶ARB제제 고혈압약은 임산부는 절대 복용해서는 안 되는 금기약입니다. 이 약으로 인해 태아의 선천성 기형이 발생할 수 있습니다. 그래서 임신을 준비하고 있다면 꼭 담당 의사에게 전해 주시기 바랍니다.