안녕하세요 옥련의원 안원장입니다.
오늘은 고혈압 한방치료에 대해 알아보겠습니다.
고혈압에 대한 한방치료의 역할을 살펴보면,
서양의학은 고혈압에서 혈압의 강압을 통해 심혈관 합병증 예방을 목표로 하고 있으나 한의학에서는 심신 전체의 조화를 통해 혈압을 안정시키고 패턴 인식의 증거를 responder의 지표로 삼아 삶의 질 개선을 목표로 합니다.
한의학에 대한 사고방식을 살펴보면,
한방치료를 할 때도 염분제한 등 식생활이나 일상생활을 바꾸는 것이 기본이 되고 그다음에 한방치료를 병행해 나갈 것입니다.한의학은 검사기구가 없던 시대에 체계화된 의학이기 때문에 고혈압이라는 개념은 한의학에서는 존재하지 않았습니다.
다만 졸중체질이라 불리는 한 무리의 환자, 즉 체격이 넓어지고 목이 짧고 붉어진 얼굴로 더위에 약한 특징을 갖추면 한의학적으로는 양증이면서 실증이며 황련 해독탕이나 삼병탕이 적응하는 유형으로 이 유형은 예전에는 붉은색이 특징이라 하여 ‘고혈압’이라고 불렀습니다.
한편, 체격이 빈약하고 얼굴빛도 창백하고 쉽게 피로해지는 등의 특징을 가진 그룹도 볼 수 있는데, 이 유형은 한의학적으로는 음침한의학적으로는 음침한의학적이면서 증거능란합니다.적게 혈압에 대해 푸르기 때문에 청고혈압이라고 불리고 있었습니다.
서양의학에서는 이러한 유형의 구별이 치료상 필요하지 않기 때문에 현재는 이루어지지 않고 있다고 생각됩니다.이러한 예는 고혈압 환자의 일부이지만 대부분의 예에서는 한의학에서는 비특이적 자각 증상과 체격, 안색, 복부 소견 등의 신체 소견을 종합하여 적절한 처방을 선택하게 됩니다.
한방치료에 효과적인 치료적응군의 기준을 살펴보겠습니다.
한방 1차 치료 적응군은 다음과 같습니다.
• 고혈압 경계역, 경증, 동요성, 고령자 심인성 요소가 강할 때: 호소증상이 심하거나 다양한 호소증상의 예혈압 강하제 감량을 희망하는 예
그 밖에 혈관성 질환에서 버거씨병, 폐색성 동맥경화증·혈전성 정맥염, 정맥혈전(발병 초기)·레이노·레이노 현상·림프관 부종(특히 유방암 수술 후) 등의 질환에 대해 효과적입니다.
한·서양 병용치료의 적응군을 살펴보면 다음과 같습니다.
본태성 고혈압증(중등도 이상)
기타 혈관질환으로는 허혈성 심장질환, 뇌순환장애, 고지혈증진성 동맥류(수술적응이 되는 것 제외), 협심증(불안정성 협심증 제외), 경증 심장판막증, 심방세동 심실성 빈혈증, 심부전 폐쇄성 동맥경화증, 혈전성 정맥염 부정맥(긴급도가 낮은 것), 간헐성 파행 등이 있습니다.
그리고 2차성 고혈압의 경우는 양쪽 치료가 우선입니다.
양약과의 병용 문제를 살펴보면
• 2차성 고혈압에 관해서는 질환의 치료가 우선되어야 하기 때문에 우선 양쪽 치료가 우선입니다.우리가 한방 치료의 대상으로 삼는 것은 본태성 고혈압증입니다.서양의학적인 기준으로 강압이 꼭 필요하다고 생각되는 예로는 양약을 먼저 사용하는 것이 좋으며, 만약 양약으로 호소 중상이 없어지지 않거나 양약을 감량하고 싶은 경우에는 한약을 병용합니다.
• 경계 부분에 있는 고혈압 또는 혈입강하제 치료에 적응하기까지는 이르지 못하는 중례에 대해서는 전신상태 개선을 통해 강압효과를 얻을 수 있으므로 적극적으로 시도해 보는 것이 좋습니다.호소 증상 개선에 대해서는 원래 강압 효과만을 목표로 개발되어 온 양약과 비교하면 매우 세세한 부분까지 대응 가능합니다.오히려 이런 역할이야말로 한방치료에 있어서 중요한 점입니다.이러한 결과로 강압이 이루어진 경우가 많고 혈압 강하제를 감량할 수 있게 된 경우도 있기 때문입니다.혈압강하제를 즉시 투여할 필요가 없는 경계역 혹은 경증 고혈압에서는 한약 단독으로 투여하는 것이 좋습니다.
호소 증상을 없앨 목적으로 한약을 사용하는 경우에는 우선 양약만으로 치료를 하고 혈압 강하 효과가 있음에도 불구하고 자각 증상이 남아 있는 예에는 한약을 병용한다.
• 호소 증상이 없는 예에서는 원인이나 체질 등으로 처방을 선택하여 혈압 강하제를 감량하려는 시도가 이루어지고 있습니다.고혈압 환자에 대해 혈압 강하를 하는 목적 중 하나는 강압 자체보다 높은 힐압이 지속되어 동맥경화 촉진 및 중요한 장기 병증을 예방하는 데 있습니다.
따라서 강하효과를 얻지 못하더라도 동맥경화나 장기합병증의 진행이 예방·지연이 된다면 강하가 꼭 필요한 것은 아니라고도 할 수 있습니다.최근 강하제의 장기 예후에 관한 검토가 이루어지고 있습니다만, 합병증의 발생 예방에는 단순한 혈압 강하뿐만 아니라 어떤 약제를 어떻게 사용하는지가 문제가 되고 있습니다.
• 고혈압 환자에 대한 한방치료의 역할 내지 기대는 다음과 같이 생각하고 있습니다.
• 고혈압 환자 호소증상 개선·혈압강하제 감량·합병증 예방·한양약 동시 복용에 대해 큰 문제점 지적은 없다.• 혈압강하제의 부작용에 도움이 된다: 칼슘 길항제의 작열감, B차단제로 인한 탈진감의 부작용에 대해서는 의문시되지만 ACE 치단제로 인한 마른 기침에는 효과가 있는 것으로 보고되었다. 또한 혈압강하제에 의한 기립성 저혈압이나 어지럼증과 같은 증상이 고령자에게 나타나므로 한약재의 병용이 필요합니다.
이상 간단하게 고혈압 한방치료의 효과, 적응군, 역할 등에 대해 알아보았습니다.
다음은 구체적인 고혈압 한방치료에 대해 알아보겠습니다.
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