갑상선항진증 기록(눈병증 발병)

아프다는 것으로 이익을 얻기 위해 쓰는 글도 아니고 내가 표준이다, 이만큼 옳다고 쓰는 글도 아니고 의학적이지 않은 도움을 청하기 위해 쓰는 글도 아니다.

항진증이 의심되면 빨리 세침초음파가 되는 내분비내과 전문의에게 진찰받는 약을 의심하지 말고 잘 드시고 혈액검사를 잘 받아 완치판정을 받으시기 바랍니다. 그 의사가 신뢰를 주지 않으면 다른 전문의를 찾으면 될 거예요.살이 쪄서 약을 먹기 싫다, 기분이 나빠져서 약을 먹기 싫다, 이런 다섯 가지 이유를 들 수 있는데 항진증의 확진과 치료 종료는 혈액검사 결과에만 달려 있고 자가면역질환 대부분이 그렇듯이 재발도 좋아지고 재발하면 잘 낫지 않습니다.

저는 의사의 말을 전적으로 신뢰하고 의사가 시키는 것만 합니다.

• 2020.05. 눈이 굳어 2년 만에 눈물샘증 시술(18년 2월)을 받은 선릉역 밝은 명안과로 갔다. 눈물의 길이 좁아져 있었기 때문에 정기검진이 필수인데 이렇게 늦게 오면 책임은 본인이 지라는 원장님 걱정 반, 타박 반에 헤헤 웃고는 있는데 오른쪽도 불편하다고 말씀드리니 찬찬히 보시고 갑상선 검사를 해보라고 하셨다.
• 아이고, 저 살 빼는 게 얼마나 힘드나요. 항진증 아니에요~ 그랬더니 원장님도 고개를 끄덕이고…
• – 2020.06.11 사무직이 아니기 때문에 1년에 한 번씩 건강검진이 실시되지만 매년 받던 아주대병원이 아닌 성빈센트병원으로 옮겨졌다. 접수하면서 피검사에 갑상선 검사도 포함이 되는 거죠? 물었더니 기본 건강검진에는 포함되지 않고 추가해야 한다고 했다. 비용은 몇 만원 나온 것 같다.
• – 2020.06.16 전화로 갑상선 이상 소견이 있다고 외래진료 잡아줄까 해서 당황한다.가장 빠른 게 7월 9일로 당일 초음파 검사는 어려울 수 있다고 설명됐다.
• – 2020.06.18. 검사결과 통지 T3(0.87~1.78) 2.14 free T4(0.6~1.3) 3.44 TSH(0.38~5.33) 0.001
• 갑상선 기능 항진증 소견
• 청주 Dr. Kim에게 전화했다. 초음파 세침검사가 가능한 내과면 된다고 해서 굳이 대학병원까지 가지 않아도 된다고 해서 집 근처 내분비내과가 있는 종합병원을 찾자 평택성모병원이 나왔다. 집에서 차로 5분 거리!
• – 2020.07.02.8시간 공복 상태로 평택성모병원에 갔다. 다행히 당일 초음파 검사가 가능했기 때문에 채혈 후 초음파 검사를 하러 갔다.
• 초음파상에서 모양이나 크기의 특이적 변화가 관찰되지 않아 세침 검사는 하지 않았다.
• 다시 집에 와서 2시간 후에 결과를 들으러 갔다. 결과는 갑상선 기능 항진증.

항진증 중 가장 흔한 경우인 그레이브스 항진증은 메티마졸 등을 이용한 약물치료를 가장 많이 하는데 약을 먹어도 수치가 떨어지지 않거나 약에 따라 급성 간기능장애나 백혈구 감소증과 같은 부작용이 발생할 확률이 절반 정도나 된다고 한다. 이 경우에는 방사성 요오드 치료법이나 갑상선 절제와 같은 수술적 치료법이 사용될 수 있다고 설명해 주셨다.

일단 그레이브스병으로 의심되니까 메티마졸을 처방해줬다. 다음날 항체검사에서 확진이 나오면 계속 투약하고 단순 갑상선염이면 약을 먹지 않아도 된다며 메티마졸과 인디놀 4주분을 처방받아 왔다.T3(0.64~1.52)1.92 Free T4(0.70~1.48)1.92 TSH(0.35~4.94)<0.008

• 2020.07.03. 투약 유지하라는 문자가 왔다.TSHreceptorAb(TSI): positive(3.53) 참고치 negative<1.23, grayzone 1.23-1.74, positive> 1.74
• – 2020.07.30 평택성모병원 내분비내과 2번째 진료 T3(0.64~1.52) 1.38*정상 FreeT4(0.70~1.48) 1.64 TSH(0.35~4.94)<0.008
• 투약을 통해 수치가 떨어지는 것을 확인하고 간 수치, 백혈구 수치는 정상적으로 유지된다.
• 메티마졸과 인디놀 처방을 받다
• – 2020.08.27 평택성모병원 내분비내과 3번째 진료 T3(0.64~1.52)1.42*정상 FreeT4(0.70~1.48)1.48* 아슬아슬하게 정상 TSH(0.35~4.94)<0.008
• 메티마졸과 인디놀 처방을 받다
• – 2020.10.15 평택성모병원 내분비내과 네 번째 진료 T3(0.64~1.52) 0.97*정상 FreeT4(0.70~1.48) 1.06*정상 TSH(0.35~4.94)<0.008
• 심박수의 정상 범위까지 내려가 인디놀 중단 메티마졸만 처방되어 왔다(하루 1.5알)
• 10kg 정도 체중이 늘었다고 하니 그동안 살이 안 쪘던 게 살이 쪘다고 한다. ㅠㅠ Ujit를 갑상선 항진증으로 만들었어.
• – 2020.11. 왼쪽 눈꺼풀 안검하수가 온다, 쌍꺼풀 라인 위에 라인이 하나 더 생겼지만 눈은 더 감는다.눈병 환자가 많이 좋아하는 교수를 검색한다.세브란스 윤진숙 교수(안식년) 중앙대병원 이정규 교수(화금진료) 세브란스 고재상 교수(수목금진료)
• 고재상 교수님이 내 off 요일에 진료를 하고 세브란스로 갈까 했는데 매번 기차를 타고 버스를 타고 편도 2시간씩 갈 자신이 없어서 포기했다.카페 사람들의 리뷰에 윤진숙 교수 다음으로 두 번째로 많이 검색된 이정규 교수의 예약을 잡았다.11월 말 예약한 게 내년 1월 초.. 대학병원 명의로 유명한 교수의 예약은 이렇다.
• 중앙대병원까지는 버스+버스 또는 기차+버스로 접근할 수 있었고 이동시간도 짧아 더 좋았다.
• 실제 이때까지만 해도 단순 안검하수일 확률에 조금 더 기대를 걸고 눈가 교정이나 이중 수술을 잘하는 성형외과 검색도 함께 했다.
• – 2020년 12월 03일 평택성모병원 내분비내과 5번째 진료 T3(0.64~1.52) 0.74*정상 FreeT4(0.70~1.48) 0.81*정상 TSH(0.35~4.94) 0.082
• TSH receptor Ab(TSI): positive(2.22)
• 빌리루빈 수치가 조금 눈에 띄게 약 먹는 시간을 저녁 식사로 옮겼다.Bilirubin (0.2~1.2) 1.42
• 저번에 인디놀 자르는 것에 대한 불안감을 토로한 적이 있는데 과장님이 심전도 검사를 해놓고 검사해서 괜찮다고 하셨다.
• 과장님은 수치가 좋아지고 있는데 이제 와서 무슨 눈병증이냐고 물어보셨는데 정말 걱정되면 안과 검진을 받아보라고 한다.

• 2020.01.04. 안중 오진과 진료 코로나 때문에 대학병원에 가는 게 맞는지 고민했지만 더 늦어질수록 병을 키울 수 있고 불안감도 커질 수 있어 가기로 했다. 3차 병원 진료를 받으려면 의뢰서가 필요해 안중오안과로 가서 검사를 받고 의뢰서를 받아왔다. 오 안과 원장은 조금 돌출된 것 같다며 성형안과로 가달라는 의뢰서를 써주셨다.
• – 2020.01.05. 중앙대병원 안과 이정규 교수의 첫 진료 중앙대 초진이며, 예약이 되어 있을 경우 키오스크에서 번호표를 뽑고 기다리면 접수창구에서 부른다. 신분증을 내밀고 정보 동의에 사인을 두 번 하면 중앙대병원 진료카드를 만들어 접수증을 주고 해당 과 접수를 하라고 한다. 이때 24,200원 결제한다.
• 안과 접수 후 시력검사를 포함해 무슨 검사인지 알 수 없는 검사가 이어진다.
• 그리고 기다리면 이름이 불리고 교수님을 만날 수 있다. 교수는 내 눈을 들여다보고 듣고 사진도 찍고 눈알을 박은 속눈썹도 하나 뽑고 왼쪽 눈에 안약을 넣고 기다렸다. 다시 보고해 보니 오른쪽이 커지고 그에 대한 보상으로 왼쪽은 작아진 것으로 보인다고 말했다. 눈병증이 왔으면 오른쪽 눈에 왔을 것이라고 한다.
• 그랩스 항진증으로 인한 눈병증을 확진하려면 그랩스 항체라고 불리는 갑상선 항체 검사 결과가 있어야 하는데 준비하지 않아서인지 혈액검사를 하고 가라고 했다.
• 만약 내가 다시 진료를 받았다면 지금까지 tsi 항체 검사 결과였고 이전에 정상으로 보이는 눈이 있는 최근 사진(나의 경우 2016년 2월) 이렇게 준비해 나갈 것이다.(그다음주에 준비했는데 안본다)
• ct는 예약이 밀려있어 당일 검사가 불가능했고 일주일 뒤 오후에 예약이 들어왔다.
• 아… 대학병원 명의로 진료를 받으려면 생업이 없거나 적어도 직장인은 아닌 게 낫겠다는 마음을 억누르고 부장님께 카톡을 보냈다. 다음주 화요일에 다시 병원에 가야해서 연차를 쓴다고.. 다행히 그날 예약이 2건뿐이고 무사히 연차를 사용했다.
• 다음 ct비 결제까지 403,140원 결제한다.
• – 2020.01.12.14시에 도착하여 안과 접수를 하고 시력검사를 다시 하였다. 안내에 따라 1층 ct실로 가서 ct를 찍어야 하는데 영상의학과 접수를 따로 해야 한다. ct는 지난주 14시 30분에 예약해뒀는데 더 일찍 갔더니 일찍 검사를 했다. 10분정도…(웃음)
• 그리고 안 검사실에 가서 이것저것 검사하고 기다렸다. 교수님을 만났다. 도착한 지 2시간 반 만이었다. 검사가 끝난 지 1시간 반 만이었다.
• 교수님은 “ct상의 코로나뷰를 계속 보다가 오른쪽 눈 뒤쪽 근육 중 위가 하나 더 커지면 눈에 주사를 맞고 갑시다”라고 하시길래 “네”라고 답했다.
• 나와서 전공의 선생님의 부작용 설명을 듣고(주사 부위 착색, 앞으로 녹내장 등이 빨리 올 수 있다) 서명을 두 번 했다.
• 대기실에 앉아 기다렸더니 간호사의 눈에 국소마취 안약을 넣어줬다. 그리고 눈 감고 기다리라고… 2~3번 넣는다고.
• 두 번 넣고 들어갔어.
• 교수님이 최대한 아래를 보라고 했고 눈 쪽에 뭔가를 하는 압박감이 느껴져 눈물인지 약인지 모를 정도로 흘렀다.압박 지혈 후 귀가 (71,000원 결제)

여기까지가 2020년 5월부터 2021년 1월까지 갑상선 기능항진증 확진을 받은 경로로 그레이브스 눈병증 치료를 시작하게 된 이야기다.